Принудительная госпитализация: что делать?

Вебинар на эту тему в РООИ «Перспектива» провел юрист НП «Гражданская комиссии по правам человека» Александр Приятельчук.

Юрист начал с разъяснения ключевых моментов практической реализации процедуры недобровольной госпитализации в психиатрический стационар. Оказывается, практика «приехали, скрутили, увезли» не может осуществляться без предварительного освидетельствования пациента, которое тоже может быть недобровольным, то есть проведенным без его согласия или без согласия его представителей. Существует приказ Минздрава от 1998 года «О скорой психиатрической помощи», в котором есть Положение о врачебных и фельдшерских бригадах этой помощи. Статья 5 Положения говорит о возможности недобровольного освидетельствовании лица и его недобровольной госпитализации. Однако есть один нюанс: согласно п.4 ст. 23 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании» освидетельствование лица без его согласия может проводиться лишь в том случае, если лицо совершает действия, которые позволяют предполагать наличие серьезного заболевания, а подпункт «а» предполагает еще и наличие опасности как для самого этого лица, так и для окружающих.

Иными словами до принудительной госпитализации должно быть принудительное освидетельствование, обусловленное некими опасными действиями госпитализируемого лица. «Часто эта процедура является фиктивной, – пояснил эксперт, – и уж тем более об этом освидетельствовании никто не вспоминает, когда человек уже находится в стационаре, эта тема уже никого не интересует. Считается, что врач «скорой» в любом случае проводит освидетельствование прежде чем забрать человека в больницу. Но принудительное освидетельствование в случае отсутствия опасных действий может проводиться только по решению суда, и никак иначе».

Александр Приятельчук привел немало примеров из своей обширной практики, когда врачи «скорой» писали о якобы имевших место опасных действиях, чтобы оправдать принудительную госпитализацию, но впоследствии невозможно было найти никаких свидетелей или иных подтверждений опасных действий. «Очень важно заглянуть в «карту вызова», узнать, что написал врач на вызове, – рекомендует юрист. – Потому что именно там может скрываться причина принудительной госпитализации, о которой больше нигде сведений может не найтись». По его словам, суды и представители прокуратуры нередко занимают сторону стационаров, при этом любые ссылки на прецеденты решений Европейского суда по правам человека могут попросту игнорироваться. Поэтому не стоит ходить далеко, лучше внимательно посмотреть собственное дело и поискать там процессуальные и процедурные нарушения, которые дадут возможность для апелляций и кассационных жалоб. Например, недопуск представителя к принудительно госпитализируемому лицу. Или, если принудительная госпитализация происходит по решению суда, часто бывает, что дежурный адвокат, назначенный защищать права госпитализируемого, даже не встречается со своим подзащитным и исполняет свои обязанности формально. Все это может стать поводом для правильно составленной жалобы. 

Обсуждая ситуацию, когда человек уже оказался в стационаре, Приятельчук сообщил, что в больнице людей обязательно должны ознакомить с их правами, и об этом должна быть соответствующая запись. «Но даже если она есть, не факт, что ознакомление действительно произошло, – утверждает эксперт. – Хотя персонал больницы прекрасно знает, что у пациентов есть права, которые должны соблюдаться».

Определенный законом срок обращения в суд о принудительной госпитализации – 48 часов. Если больница в этот срок не успела подать свое заявление с заключением – больного обязаны выписать. Превышение срока означает незаконное помещение гражданина в стационар. «К сожалению, большинство людей, оказавшихся в психиатрической больнице, не борются за свои права, хотя имеют все шансы оказаться на свободе», – прокомменитровал Александр Приятельчук и посоветовал ознакомиться с основными правилами поведения в случае принудительной госпитализации на сайте «Гражданской комиссии по правам человека».

Защитить права пациента в случае недобровольной госпитализации можно лишь в том случае, если он сам готов за них бороться, заявил эксперт. «Обычно сначала я подробно расспрашиваю, что произошло, каковы обстоятельства, а также хочет ли человек бороться за свои права, несмотря на то, что этот процесс может быть долгим. Затем надо оформить доверенность и обязательно включить туда перечень нужных медицинских учреждений, с медицинскими документами которых мне нужно будет ознакомиться. После этого можно действовать». По словам юриста, очень часто в больницах отказываются заверять доверенность, но после этого довольно быстро отпускают пациента.

Александр Приятельчук также рекомендовал внимательно прислушиваться к тому, что говорят представители персонала больницы. «Иногда в присутствии родственников пациента начинается перебранка, главврач или иной представитель больницы не следят за своими словами, и можно услышать что-то важное для последующей защиты пациента», – поделился эксперт и рассказал, как в одном из случаев его практики врач обмолвился, что пациентке предлагалось амбулаторное лечение, но она от него отказалась. Юрист, зафиксировавший эти слова, обратил внимание медицинского персонала, что раз по их мнению пациентка может лечиться амбулаторно, значит, оснований для принудительной госпитализации нет. Женщину вскоре выписали домой.

В вебинаре участвовали представители общественных организаций из Абакана, Архангельска, Волгограда, Воронежа, Ижевска, Калининграда, Перми, Ростова-на-Дону, Самары, Симферополя, Ставрополя, Сыктывкара, Томска, Тулы, Челябинска. У всех было немало вопросов, в том числе связанных с различными проявлениями агрессии людьми, имеющими психические заболевания. Как оказать своевременную помощь ему и обезопасить окружающих?

– Часто агрессивно ведут себя именно люди без психических расстройств, – отметил эксперт. – А недееспособные и с расстройствами редко проявляют агрессивность, я лично мало с этим сталкивался. Обычно бывает достаточно просто побеседовать, и человек успокаивается.

Еще один вопрос: сотрудники образовательной организаций вызывают «скорую» психиатрическую бригаду в случае «неадекватного» поведения ребенка, позвонив родителям. Родители впоследствии обвиняли педагогов. Кто определяет это неадекватное поведение? что посоветуете в этих случаях?

— Педагоги не имеют права этого делать. До 15 лет, согласно Закону «О психиатрической помощи», для этого требуется добровольное информированное согласие на освидетельствование обоих родителей. Если один родитель согласен, а другой – нет, то такое обследование проводиться не должно. Преподаватели могут написать заявление и подать психиатрам, но не более того. А вызвать и госпитализировать ребенка без согласия родителей никто не имеет права. Если же это произошло, за ребенка надо бороться всеми возможными способами.

There are no comments

Add yours

Отменить ответ

Comment

Name

Email

Url

Введите код с картинки (CAPTCHA) *